#오늘의리뷰
【 1년 후 내가 이 세상에 없다면 】
_시미즈 켄 / 한빛비즈
해가 바뀌었다. 설 기분은 안 난다. 음력설 때나 제대로 해가 바뀌는 느낌이 들 것 같다. 그럼에도 불구하고 2023에 익숙해져야 할 것이다. 리뷰를 올리는 몇몇 블로그 카테고리에 연도수를 표기해놨기 때문에 1월 1일을 기해서 고쳐놓았다. 어쨌거나 2023년이다. 몇 해 전부터 지인들과 주고받는 카톡이나 SNS인사에 자주 쓰는 말이 있다. ‘무탈 평안’이다. 새해 인사를 나누면서도 많이 썼다. 나도 많이 받는 문장이기도 하다. 사회가 복잡해지고 위험해지면서 무사한 하루를 보내는 것도 감사할 일이 되고 말았다.
만약에 나에게 주어진 시간이 1년밖에 안 남았다면? 아니면 1년 후쯤 내가 병상에 누워서 힘겨운 투병생활을 이어가야 한다면? 시한부의 삶을 선고받는 경우는 대부분 ‘암’이다. 한국의 경우 2018년 보건복지부 발표 국가 암등록 통계를 보면, 기대수명(83세)까지 생존할 경우 암에 걸릴 확률은 37.4%였고, 남자(80세)는 39.8%, 여자는 34.2%였다. 암은 고령자만 걸리는 병도 아니다. 일본의 통계를 보면 암 환자 3명 중 1명이 생산연령에 해당하는 15~64세에 속한다고 한다.
이 책의 지은이 시미즈 켄은 일본의 정신건강의학과 의사이다. 암과 마음을 동시에 치료하는 ‘정신종양학’ 전문의이기도 하다. 국내에도 정신종양학 학회가 있다. 학회가 개설된 지 8년 정도 되었다고 한다. 암이 환자의 신체 건강 뿐 아니라, 정신 건강에도 상당한 영향을 미친다는 것을 인식하고 암의 심리적, 사회적, 행동적 측면에 대해 연구하면서 실제 임상에 적용하고 있다. 쉽게 정리하면, 암의 심리사회적 측면을 다루는 분야이다. 일차적으로 암 환자 및 가족이고, 넓게는 암 관련 치료진의 스트레스 및 소진관리를 담당한다.
지은이는 2003년부터 국립암연구센터 중앙병원에서 암 환자와 가족들을 진료했다(암 환자의 가족은 ‘제2의 환자’이다. 환자 당사자만큼이나 정신적, 육체적 고통이 심하기 때문이다). 매년 200명 남짓의 환자를 만나 지금까지 4.000명이 넘는 환자들을 상담했다. 이 책을 통해 지은이가 만난 환자들과 환자들을 통해 얻게 된 삶의 지혜들을 정리했다.
“사람은 죽기 직전이 되어서야 마음대로 살지 못했음을 깨닫는다.” must의 삶과 want의 삶이 있다. must의 삶은 나의 의지보다 가족이나 주변 사람들의 기대에 부응하며 살아가는 삶이다. 다른 한 편 want의 삶은 나를 있는 모습 그대로 받아들이고 보듬어 안고 살아가는 삶이다. must의 삶이 주장이 강하면 want의 삶은 위축이 될 수밖에 없다. 지은이는 환자들을 통해 자신이 걸어온 삶의 흔적들을 돌아보며 이런 고백을 한다. “‘이렇게 해야 한다’는 생각에 매인 채 어른이 된 후, 내 인생을 살고 있지 않다는 문제를 처음 대면하게 되었다.”
“죽음을 응시하는 일은 어떻게 살아갈지를 응시하는 일.” 죽음을 이야기한다는 것은 거북하다. 그러나 다시 생각하면 죽음을 이야기한다는 것은 곧 삶을 생각하는 일이기도 하다. 비록 내게 주어진 시간이 한정되어 있을지라도, 그럼에도 불구하고 다시 일어설 시간이 되는 것이다. 익히 알고 있는 이들이 많겠지만, 영어의 present는 현재, 지금이라는 뜻과 함께 ‘선물’이라는 뜻도 담겨있다. 지금 이 시간 오늘은 내게 주어진 소중한 선물이다. ‘오늘’이 전부이다. 내일은 내일 되어봐야 안다. 이 책을 암 환자와 가족, 지인들 그리고 현재 반 건강인 반(또는 잠정)환자로 살아가고 있는 모든 이들에게 권하고 싶다.
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가족이나 친구와 즐거운 시간을 보내고, 아름다운 풍경을 바라보고, 맛있는 음식을 먹는 일처럼 의식하지 않으면 당연한 것처럼 흘러가버리는 시간들이 있다. 이러한 일상을 언제라도 잃어버릴 수 있다고 생각하면 한층 각별해지는 법이다. 고대 로마인의 가르침 ‘메멘토 모리Memento mori(반드시 죽는다는 걸 기억하라)’와 연결되는 지점이기도 하다. (p.62)
‘정신종양학’(암과 마음을 동시에 치료하는) 전문의인 저자는 환자와의 상담사례를 통해 자신이 느낀 것들을 공유하여 많은 사람들이 삶에 대해 무언가 느끼기를 바라는 마음으로 책을 썼다고 한다. 상담을 했던 환자들 대부분이 세상을 떠나서 마음이 힘들다고 하지만, 묵묵히 도움을 주려고 했던 그의 마음이 느껴진다.
목차에서 알 수 있듯이 암으로 죽음을 앞둔 사람들이 느끼는 정신적 고통과 그 고통을 받아들이고 극복하는 과정을 통해 우리는 삶을 어떻게 살면 좋을지 생각하게 한다.
들어가며 - 암은 몸뿐만 아니라 마음도 괴롭힌다
1장 고통을 치유하는 데는 슬퍼하는 일이 필요하다
2장 누구에게나 있는 회복력
3장 사람은 죽기 직전이 되어서야 마음대로 살지 못했음을 깨닫는다
4장 오늘을 소중히 여기기 위해 자신의 want와 마주하기
5장 죽음을 응시하는 일은 어떻게 살아갈지를 응시하는 일
마치며 - ‘죽음’을 의식하고 처음으로 살아갈 ‘희망’에 눈을 뜨다
전반적으로는 ‘나다움’에 대한 것 같다. 환자들은 상담을 통해 자신이 어떤 마음을 가지고 있는지 잘 들여다보고, 받아들인 후 앞으로 남은 시간을 어떻게 보낼지 정한다. 모든 사람들이 잘 견뎌내고 극복할 수 있는 것은 아니겠지만, 상담사례에서 자신의 시간이 얼마 남지 않았다는 것을 알고 인생을 돌아보면 원하는 대로 살지 않은 것을 발견하고 후회하는 경우가 많았다.
저자는 상담 과정을 통해 환자들이 고통을 덜 느끼고, 사랑하는 사람들과 더 많은 시간을 보낼 수 있도록 돕고, 우리에게 지금 원하는 삶을 살고 있는지를 돌아보게 한다.
당신의 마음은 ‘꼭 하고 싶다’ 말하는 게 있는데 그냥 우두커니 있으면 그건 실현되지 않는다. 그냥 인생이 끝나버릴지도 모른다. 기한을 정하지 않고 나중으로 미루면, 그건 결국 실현되지 않는 결과에 한걸음 더 가까워지는 길이다. 이 사실을 명심하고 차근차근 준비하면 된다. (p.155)
죽음에 대해 생각을 해 본 것은 몇 년 전이었다. 할머니가 암에 걸렸다는 소식은 죽음을 받아들이는 과정과 관련된 책을 읽은 계기가 되었다. 암은 누구에게나 찾아올 수 있고, 친구나 가족 중 누군가 아플 수 있다. 그 상황이 된다면 담담하고 용감하게 극복할 수 있을지 아직 모르겠다. 이 책을 읽으며 죽음에 대해 그리고 지금을 어떻게 살 것인지 생각하게 된다.
‘인생에는 기한이 있고, 나도 언제 병에 걸릴지 모른다’고 생각하는 자세는 본연의 인간을 인식하는 일이다. 이 말을 처음 들으면 마음속에 어두운 그늘이 생기는 것 같은 느낌을 받을 수 있다. 하지만 죽음을 마주하다 보면 이내 밝은 빛이 보인다. (p.164)
*YES24 리뷰어클럽 서평단 자격으로 작성한 리뷰입니다.
"인생이 언제 끝날지 아무도 모른다. 그러니 살아있는 지금 이 순간을 무엇보다 소중히 여겼으면 좋겠다."
<1년 후 내가 이 세상에 없다면> 머리말 중에서
사람은 누구나 다 죽음을 맞게 된다. 하지만 자신이 언젠가는 죽게 된다는 사실을 실감하지는 못한다. 생의 유한함을 진정으로 실감하지 못하기 때문에 사랑하는 사람에게 사랑을 표현하지 못하고 자신이 진정으로 원하는 것을 내일로 미룬채 불만족스러운 상태로 그날그날을 보낸다. 암과 마음에 관한 '정신종양학'을 전문으로 하는 정신건강의학과 의사인 저자는 2003년부터 4,000명이 넘는 암 환자와 가족들을 만나 그들이 겪는 심리적 문제를 진료했다. 갑자기 암 진단을 받고 죽음이 목전에 닥쳤다는 사실을 알게 되면 얼마나 고통스러울까. 그런 고통 속에 처한 환자 본인과 환자의 곁에 있는 가족들에게 조금이나마 도움이 되고 싶어 그들에게 진정어린 태도로 다가가 경청했고 도움이 되고자 했다. 그 결과 그는 환자들을 존경하게 되었고 자신의 인생도 달라졌다고 한다.
암 진단 후 1년 이내의 자살률은 일반인의 24배에 달한다고 한다. 그만큼 암은 환자에게 죽음을 의식하게 만들고, 치료과정에서 고통을 느끼게 되기도 하지만 정신적으로 극심한 스트레스에 시달리게 되는 것이 더 큰 문제다. 하지만 사람에게는 버드나무처럼 유연하게 일어서는 힘이 있어 병을 마주한 고통 속에서도 새로운 세계관을 발견하게 되는 사람이 더러 있다고 한다. 심리학에서는 이를 '외상 후 성장'이라고 말하는데 충분한 애도 작업을 통해 과거의 인생과 서서리 작별을 고하고 상실을 직시하고 새로운 현실을 받아들이는 작업이 필요하다고 한다.
너무 오래 must에 얽매여 살았기 때문에 내가 무엇을 원하는지 want의 목소리에 귀를 기울여 봐도 좀처럼 들리지가 않았다. want의 목소리가 또렷하게 들리지 않아 나는 여전히 어디로 나아가야 할지 정확히 알지 못했다. 암 투병을 하며 나보다 더 생생하게 인생의 남은 시간을 마주했던 사람들은 답을 갖고 있었다. 바로 그 답이 나의 이정표가 되었다.
<1년 후 내가 이 세상에 없다면> p.149
만약 내가 시한부의 삶을 선고받았다면 남은 시간을 어떻게 써야 할까. 그런 생각을 하는 것만으로도 남은 나 자신과 지금 이 순간이 더없이 소중하게 느껴진다. 내가 들이마시는 공기가 싱그럽고 나에게 비치는 햇살이 따스하게 느껴진다. 행복을 유보한 채 나는 무엇을 하고 있는가, 지금 이 순간 행복할 것! 너무나도 당연한 진리를 너무도 오랫동안 잊고 있었다. 그것을 일깨워준 이 책이 너무나 고맙다.
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사진을 포함한 원문보기: https://blog.naver.com/gmlight/222362092806
한빛비즈의 <1년 후 내가 이 세상에 없다면>. 띠지에 새겨진 문구를 읽으며 평소 '감사하는 마음으로 살아가자'라는 다짐을 해왔음에도, 늘 똑같이 주어지는 하루라는 시간에 대해서는 그 소중함을 놓치고 살아왔구나 싶었다. 나이를 먹을 수록 몸 구석구석 하나씩 고장이 나기 시작했고 더욱 죽음에 대해 종종 생각해왔지만, 막상 <1년 후 내가 이 세상에 없다면>이라는 뚜렷한 전제를 두고보니 죽음에 대해 깊이 있는 생각에 다다른 적은 없었던 것 같다.
이 책은 정신건강의학과 의사이자 정신종양학 전문의인 저자 시미즈 켄이 약 4,000명이 넘는 환자들을 상담해오며 느끼고 배운 '후회하지 않고 사는 법'에 대해 이야기하고 있다. '암'이라는 병은 것은 상상하고 싶지 않은 것 중의 하나이지만, 실상은 (환자뿐 아니라 가족, 지인을 포함한다면) 암과 무관한 사람이 드물다는 것을 알 수 있었다. 책의 내용은 암 환자와 가족의 사례들로 이어지지만, 암과의 연관성을 떠나서 결국은 삶에 대한 자세를 돌아 볼 수 있는 시간이었다.
암에 걸린 후 모든 게 불만 불평이었지만, 자신보다 더욱 병세가 심각함에도 가족을 위해 힘을 내고, 다른 이에게 도움이 되고 싶어 하는 다른 환자를 보며 평범한 생활은 당연한 게 아님을 깨닫고 감사하는 마음으로 살아가게 된 이야기가 특히 인상 깊었다. 자신의 등을 어루만져 주던 간호사의 따뜻한 손길 하나에도 진심으로 고마움을 느끼게 된 후에야 투병 내내 경황없으셨을 부모님이 보이기 시작했고, 감사의 말도 전할 수 있었다고 한다. 불만이 가득 차올랐을 때는 느끼지 못했던 것들이 감사의 마음을 가진 후에야 보였다는 이야기를 통해, 나는 감사하는 마음으로 살고 있는지, 놓치고 있는 것들은 없었는지 되돌아보게 되었다.
늘 앞날을 준비하고 예상하며 열심히 살아오다 암이라는 좌초에 걸려 갈피를 잃은 환자에게는 미래를 위해 현재를 살아가는 것이 아닌, 현재를 살아가도록 조언하기도 한다. 다양한 사례를 담담하고 담백하게 이야기하지만 읽을수록 마음 한편이 저려옴을 느꼈다. 100명의 환자가 있다면 병과 마주하는 방법 역시 100가지가 존재한다고 하는데, 암의 유무를 떠나 사람이라면 누구에게나 닥칠 수밖에 없는 죽음이기에, 모든 이야기가 와닿을 수밖에 없었던 것 같다.
후회 없이 살아가는 방법은 결국 나답게 살아가는 것이라는 것, '별로 중요하지 않은 일'과 '지금 당장 시작해야 하는 일'을 구분해야 한다는 것, 현재를 충실히 살아가는 것이 중요함을 마음에 새기게 되었다. 나답게 살아가고 싶지만 막상 나다운게 무언지도 떠올리기 힘들 때가 많은데, 'want의 나' 즉 마음 속 나의 목소리에 귀를 기울일 때 진정 나다운 삶으로 나아갈 수 있다는 것도 기억해두어야겠다.
1. 이 책은 암 환자를 전문적으로 진료하는 일본 정신과의사(정신종양학)이 죽음을 맞닥뜨린 환자들의 이야기를 공유해 우리가 항상 '죽음'을 염두에 두는 태도가 인생에 필요하다는 내용을 담고 있다. 우리나라에도 완화의료라는 이름으로 호스피스 병동에서 정신과 전공의가 말기암환자들을 상담하는 것으로 알고있다.
2. 한방병원에 있을 때 말기암 환자를 본 적도 있고, 중증도가 심한 암을 진단받은 젊은 환자들도 본 적도 많다. 내가 본 말기암 환자들은 대부분 입원 기간 동안 멘탈이 없어진 경우가 대다수라 환자 본인의 감정은 알 수 없었지만 간병인과 보호자를 통해 여러 것들을 느꼈었다. 하지만 내게 가장 와닿은 건 젊지만 중증도가 심한 암을 받은 소위 '시한부' 환자들이었다.
3. 그들도 협진하는 양방병원에서 정신과적 케어를 받고 있었다. 하지만 예고 없이 심해지는 증상, 증량해도 나아지지 않는 통증, 보호자들의 지쳐가는 모습 등을 볼 때마다 보고 있는 나조차도 맘이 깎여나갈 정도였다. 입원 당시 (진단받고 얼마 안됬을 때) 오히려 암환자를 처음 접하는 나를 응원하고 격려해주던 분도 본격적인 항암치료를 받게 되니 점점 상태가 안 좋아졌었다. 정신적인 부분도 그렇지만, 지속적으로 찾아오는 오심, 구토, 설사, 진행되는 탈모, 전신부종, 야간 통증은 어떠한 긍정적인 사람도 파괴하기에 충분하다는 생각이 들었다.
4. 이 책에 나온 이야기의 대부분은 환자가 처음에는 자신의 불행에 분노하다가 죽음이 다가옴과 함께 두려움을 느꼈지만 상담을 통해 결국 죽음을 받아들이고 이제까지 인생에서 후회되는 점, 남겨진 소중한 사람들을 어떻게 대했는지를 적어놨다. 그러나 나의 짧은 경험상 내가 봤던 환자들 모두가 이 책에 나온 것처럼 죽음에 대해 받아들이는데 성공했지는 않았기에 '끝까지 죽음을 받아들이지 못한 사람들의 이야기'가 실리지 못한 건 다소 아쉬웠다. 그러한 이야기들도 암환자 입장에서 충분히 '나라면 이러지 않을 것 같아'라고 메세지를 얻을 수 있을 것 같은데 말이다.
5. 과연 나라면 이 책에 나온 환자들처럼 죽음을 받아들일 수 있을까? 나는 어릴 때부터 항상 하고 싶은 것들(미래의 자기계발과 관계없는 것들)을 미루는 습관이 있었다. 수능 끝나면 게임을 해야지, 내가 졸업하면 본격적으로 뭘 해야지, 내가 돈을 벌면 무엇을 해야지. 이런 식으로 인고의 시간을 보내다보니 이룬 것도 많았지만 과거 당시에 했다면 좋은 추억이었겠지만 현재는 더 이상 하고싶지 않아진 것도 많고, 인생살이에 새로운 목표가 생길 때마다 그 목표가 달성된 뒤에 하자는 생각이 계속 생긴다. 그런데 이러한 시점에 내 수명이 1년 밖에 남지 않았다면? 책을 읽고도 과연 내가 감당할 수 있을까라는 생각이 들었다.
6. 한때 '죽음학' 책들이 인기 있었을 때가 있었다. 어떻게 하면 좋은 죽음을 맞는지에 대한 생각이 좀 더 좋은 삶을 살게 한다는 취지에서이다. 비록 책을 읽고 나서 그 느낌과 깨달음이 얼마 갈 수 없을 지라도 나와 내 주변 사람들이 언제든지 사라질 수 있고, 타인의 예정된 고통을 같이 받아들일 수 있는 힘을 키우는 것이 중요하다고 생각한다. 1년 전 내가 이 책을 읽고 '정신종양학'에 관심을 갖고 필요한 상담내용을 공부했더라면 작년에 봤던 환자들과 보호자들에게 조금 더 좋은 한의사가 되지 않았을까?
* 본 서평은 한빛비즈의 협찬으로 제공되었습니다.